syndrome-de-guillain-barre

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Syndrome de Guillain-Barré
Infection GI/respiratoire
Campylobacter jejuni, CMV, VIH , VEB
(1-3 semaines auparavant)
Mimétisme moléculaire : antigènes gangliosidiques partagés entre le nerf périphérique et les protéines d’enveloppe des agents pathogènes
Auteurs: Nissi Wei Rédacteurs: Owen Stechishin, Matthew Harding, Cory Toth* Traducteurs: Liana Martel, Eddy Lang* * MD au moment de la publication
↑ protéines dans le LCR
Déclencheurs mineurs
(chirurgie, trauma, greffe de moelle osseuse)
Anticorps IgG contre les gangliosides dans le sérum
ECN: ↓ vitesse de conduction, bloc de conduction
Polyneuropathie inflammatoire démylisante aiguë (PIDA) (80-90%)
Initiation de la réponse immunitaire (mécanisme inconnu)
La réponse immunitaire déclenchée réagit de manière croisée avec les nerfs périphériques, en commençant par les racines nerveuses
↑ perméabilité de la barrière hémato-nerveuse au niveau des racines nerveuses proximales
Démyélinisation: les anticorps attaquent les cellules de Schwann
dommage secondaire
Lésion axonale: les anticorps attaquent les noeuds de Ranvier
ECN: ↓ PAMC amplitude, vitesse de conduction normale
Anomalies des mouvements extraoculaires
(Syndrome de Miller Fisher – forme rare de PIDA à restriction régionale)
Neuropathie axonale motrice aiguë (NAMA)
Neuropathie axonale sensorielle motrice aiguë (NASMA)
Faiblesse oculomotrice (NC III, IV, VI)
Paralysie bulbaire (NC IX, X, XI,XII)
Atteinte du nerf phrénique
Polyneuropathie aiguë à médiation immunitaire
Atteinte des nerfs crâniens
Dysautonomie
Rétention urinaire
(transitoire, en fin de parcours)
↓ capacité à évacuer les sécrétions des voies respiratoires
Troubles de dégluttitionà pneumonie par aspiration
Paralysie du diaphragme
Insuffisance
respiratoire
(Menace la vie: besoin d’une surveillance respiatoire et possiblement une assistance respiratoire)
Abbreviations:
• ECN – examen de
Déficits moteurs
Faiblesse des membres (les jambes sont généralement touchées en premier)
Aréflexie universelle
Déficits sensoriels
Douleur & paresthésies au dos et dans les extrémités
Tachycardie, Dysrhythmies (besoin d’une surveillance cardiaque)
Fluctuation de la TA, hypotension • orthostatique
conduction nerveuse PAMC – potentiel d’action musculaire composé
Remarque : les fibres nerveuses périphériques Aα, Aβ (grands axones à conduction rapide et fortement myélinisés pour l’étirement des muscles, le toucher léger et la proprioception) sont plus touchées que les fibres Aδ et C (petites fibres moins myélinisées et à conduction lente pour la douleur et la température).
CMV – Cytomégalovirus • NC – Nerf cranien
• VEB – Virus Epstein-Barr
Mort soudaine •
Légende:
Physiopathologie
Mécanisme
Signe/Symptôme/Résultats de Laboratoire
Complications
Publié 1 novembre 2013 sur www.thecalgaryguide.com