Sekundäre Hämostase: Koagulationskaskade
Autor: Christina Schweitzer Rezensenten: David Lincoln Yan Yu* Lynn Savoie* Übersetzung:
Sarah Schwarz, Gesche Tallen*
* MD zum Zeitpunkt der Veröffentlicung
Abkürzungen:
• TPZ/PT – Thomboplastinzeit
• INR – International Normalized Ratio • (a)PTT – Aktivierte Partielle
Thromboplastinzeit
• F – Koagulationsfaktor
• a – Aktivierter Koagulationsfaktor
• N – Normal
• HMWK – Hochmolekulares Kininogen • * – Vitamin K abhängig (für weitere
Erläuterung siehe Vitamin K-Mangel Folie)
Eselsbrücken:
• Faktoren der Endstrecke: 10/5=2, 2/2=1 (F10, 5, 2, 1)
• Vitamin K abhängige Faktoren– 1972 F10, 9, 7, 2
Normales extrinsisches und, intrinsisches System, Normale Endstrecke
N TPZ, N (a)PTT
Intrinsischer Weg:
Extrinsischer Weg: Gewebeschaden
Durch vaskulären Endothelschaden wird der subendotheliale Gewebefaktor freigesetzt
F12
F12a
F9*
Aktivierung durch Kontakt mit negativ geladenen Oberflächen (z.B. HMWK Kollagen, Krallikrein)
Gewebefaktor (Thromboplastin)
F7a*
F11
F11a
F10*
F10a*
F9a*
F8a
Ca2+
Ca2+
Gewebefaktor– F7a* Komplex
Gemeinsame Endstrecke:
F5a Prothrombin (F2*)
Ca2+
Thrombin (F2a*)
Ca2+
Gängige Gerinnungstest:
• TPZ, Quick-Wert, PT –
Zeit bis zur Bildung eines Thrombus bei Aktivierung des extrinsischen Weges
• INR – Standardisierung der TPZ
• (a)PTT – Zeit bis zur Bildung eines Thrombus bei Aktivierung des intrinsischen Weges
Koagulation
Bildung eines Fibrinthrombus
Fibrinogen (F1)
Störung des intrinsischen Systems
N TPZ, ↑ (a)PTT
Fibrin (F1a)
Störung des extrinsischen Systems
↑TPZ, N (a)PTT Verlängerte Blutungszeit
Störung der gemeinsamen Endstrecke
↑TPZ, ↑(a)PTT
Legende:
Pathophysiologie
Mechanismen
Symptome/Klinische Befunde
Komplikationen
Veröffentlicht: 12. Mai 2017 auf www.thecalgaryguide.com