Pneumonie: Pathogenese und klinische Befunde
Autoren: Laura Byford-Richardson
Rezensenten: *Yan Yu, Sadie Kutz, Natalie Morgunov, *Kerri Johannson Übersetzung: Sarah Schwarz Übersetungsprüfung: Gesche Tallen* *MD zum Zeitpunkt der Veröffentlichung
Anmerkungen:
• Pathogene können Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten sein
• Die Pneumonie ist eine Entzündung der unteren Atemwege (im
Gegensatz zur Entzündung der oberen Atemwege z.B. die Bronchitis) und kann unterteilt werden in: Ambulant erworbene, nosokomial (im Krankenhaus) erworbene Pneumonie
Die Immunantwort variiert je nach eingedrungenem Erreger (z.B. Pneumokokken verursachen ein lobär betontes,
H. influenzae ein interstitiell betontes Entzündungsbild)
Rauchen unterdrückt die Funktionsfähigkeit der neutrophilen Granulozyten und schädigt das Lungenepithel
Chronische Lungenerkrankungen z.B. COPD, Asthma oder Lungenkrebs zerstören das Lungengewebe und bieten Krankheitserregern mehr Angriffsfläche für Infektionen
Durch Immunsuppression z.B. bei HIV, Sepsis, Glucocorticoid- oder Chemotherapie wird die Immunantwort eingeschränkt
Systemisch kommt es zu einer inflammatorischen Immunantwort
Durch systemische Zytokinfreisetzung wird die
hypothalamische Thermoregulation beeinträchtigt
Erregersexposition durch Inhalation, Aspiration, Kontakt- oder hämatologische Übertragung
Anfällige Person und/oder virulenter Erreger
Proliferation des Erregers in unteren Atemwegen und Alveolen
Lokal reagiert das Alveolarepithel mit einer Chemokinausschüttung um neutrophile Granulozyten an den Entzündungsort zu mobilisieren
LOBÄR betont: Lokal begrenzte Akkumulation von neutrophilen Granulozyten und Plasmaexudat in Alveolen
INTERSTITIELL betont: Zelluläre Infiltrate (Immunzellen und Immunzellfragmente) in den Alveolarwänden (zwischen Alveolen und Kapillaren)
Fieber
Anmerkungen:
Schüttelfrost
Irritation der Atemwege mit Hustenreiz
Flüssige Infiltrate in Alveolen führen zur Schleimbildung
Produktiver Husten
Das Exudat vermindert die
Röntgenstrahlendur chlässigkeit, entzündete Areale erscheinen im Röntgenbild heller/weiß.
Verschattung im Röntgen
Alveolen sind durch Flüssigkeitsansamml ungen blockiert
Verdickung der Alveolarwände, Diffusionsstrecke ↑
Irritation der Alveolarwände mit Hustenreiz
Bei ausschließlich interstitieller Infiltration -> Husten ohne Schleimproduktion
Trockener Husten
• Andere Symptome der Pneumonie sind: Brustschmerzen, Nutzung der Atemhilfsmuskulatur, auskultatorisch Rasselgeräusche, Müdigkeit
• Diese Symptome sind jedoch unspezifisch
O2 und CO2- Austausch vermindert
Hypoxie
Periphere & zentrale Chemorezeptoren werden aktiviert, Atemfrequenz ↑
Luftnot
Legende:
Pathophysiologie
Mechanismen
Symptome/Klinische Befunde
Komplikationen
Veröffentlicht: 26. September 2016 auf www.thecalgaryguide.com