Insuffisance du coeur gauche:
La pathogénèse
Cardiomyopathies dilatées
Régurgitation mitrale et aortique
Infarctus du myocarde
Hypertension artérielle sévère
Sténose aortique avancée
Tamponnade cardiaque
Ischémie myocardique
Cardiomyopathie hypertrophique
Fibrose du myocarde
Cardiomyopathie restrictive
Note concernant la physiologie cardiaque:
• Le volume d’éjection systolique dépend des éléments suivants:
• 1) précharge cardiaque (volume télédiastolique)
• 2) postcharge cardiaque (résistance à l’éjection du ventricule gauche)
• 3) contractilité (la force de contraction des myocytes du ventricule gauche)
• Fraction d’éjection= volume d’éjection systolique/volume télédiastolique
• Le % du volume télédiastolique du ventricule gauche éjecté lors de la systole • Fraction d’éjection normale = 55-75%
Dégénération des myocytes et presence de fibrose interstitielle
Surcharge volumique chronique à causant une dilatation et hypertrophie du ventricule gauche
Myocytes nécrotiques et non fonctionnels
̄ de la contractilité du ventricule gauche
Dilatation, hypertrophie et fibrose du ventricule gauche
Dysfonction systolique:
Le ventricule gauche ne peut se comprimer/ou se vider, aussi ̄ de la fraction d’éjection
Insuffisance cardiaque
gauche
̄ Volume d’éjection systolique, reduction du débit cardiaque: le sang n’est donc pas pompé suffisamment au niveau de la circulation systémique pour répondre aux besoins métaboliques corporels. Le sang est donc reflué au niveau des poumons, ce qui provoque une congestion pulmonaire. Il en résulte alors des symptômes et des signes de diminution du débit cardiaque (insuffisance cardiaque antérograde) et de congestion (insuffisance cardiaque rétrograde).
(voir les diapositives correspondantes)
↑ résistance à l’éjection du ventricule gauche (↑ la postcharge)
̄ relaxation du ventricule gauche et ̄ de l’entrée du sang lors de la diastole
↑ de la rigidité de la paroi ventriculaire gauche
̄ volume télédiastolique du ventricule gauche
Dysfonction diastolique:
Le ventricule gauche ne peut alors pas se dilater/se remplir adéquatement même si la fraction d’éjection est préservée
Surcharge chronique de la pression du ventricule gauche
Note: L’insuffisance cardiaque gauche est la manifestation la plus importante (stade ultime) de nombreuses pathologies cardiaques.
Emma Hofland-Burry Jean-François Lemay*
Auteurs:
Yan Yu Editeurs: Sean Spence Jason Baserman Nanette Alvarez* Jean-François Lemay* * MD au moment de la publication
Traductrice/Traducteur:
Voir les diapositives correspondantes pour une description plus détaillée de chacun de ces diagnostics
Légende:
Pathophysiologie
Mécanisme
Signe/Symptôme/Trouver laboratoire
Complications
Publié le 10 Janvier 2013 à www.thecalgaryguide.com