Constatations classiques de sclérose en plaques (SEP) sur IRM cérébrale
Auteurs: Evan Allarie Davis Maclean Viesha Ciura* Rédacteurs: Yan Yu* Traducteurs: Liana Martel Eddy Lang* * MD au moment de la publication
Infiltrations dans la région infratentorielle
Perte de la densité neuronale/axonale dans la région affectée, remplacée par une gliose au fil du temps
Remarque : les constatations peuvent varier.
Les constatations présentées ici ne sont pas exhaustives, mais constituent certaines des zones les plus fréquemment mises en évidence par l’IRM du cerveau dans la SEP. Les sites les plus communément observés sont : les régions juxtacorticales, périventriculaires, infratentorielles, la moelle épinière et le nerf optique. Cependant, les lésions peuvent apparaître partout où il y a de la myéline dans le SNC.
L’inflammation et la destruction actives permettent au contraste de gadolinium de traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui peut être visualisé comme un marqueur de l’inflammation active dans la SEP
Lésion classique du nerf optique (CN II) en cas de névrite optique. Rehaussement par Gadolinium (↑ intensité du signal de la lésion après l’injection de gadolinium) sur cette image en T1 démontre une inflammation active
Image Credits: Dr. Viesha Ciura
Pour plus de détails sur la pathogenèse, voir la diapositive du Guide de Calgary: Multiple Sclerosis (MS): Pathogenesis and Clinical Findings
Inflammation dans le système nerveux central (SNC)
Les cellules T, les cellules B et les macrophages infiltrent le SNC
Infiltration se produit autour des veinsàinflammation locale Infiltrats périveineux autour des veines médullaires
(perpendiculaires aux ventricules)
Inflammation et destruction de la barrière hémato-encéphalique ↑ liquide inflammatoire extravasculaire autour des lésions, qui apparaît hyperintense/brillant
Lésions s’étendent autour des veines, créant les lésions ovoïdes charactéristiques
Plaques hyperintenses perpendiculaires périventriculaires classiques en T2/FLAIR suivant les veins médullaires – ‘Doigts de Dawson’
Lésion hyperintense du pédoncle cérebelleux moyen en T2/FLAIR dans une localisation classique de la SEP
Légende:
Physiopathologie
Mécanisme
Signe/Symptôme/Résultats de Laboratoire
Complications
Publié 25 octobre 2020 sur www.thecalgaryguide.com