Complications-Accouchement-Vaginale

Complications-Accouchement-Vaginale

Complications maternelles de l’accouchement par voie vaginale
Autheur: Yan Yu Rédacteurs: Kayla Nelson, Radhmila Parmar, Jemimah
Travail et accouchement par voie vaginale
Pression intense sur les parois vaginales pendant le passage du fœtus et/ou utilisation de forceps ou d’un aspirateur endommagent le vagin et le périnée.
Raffe-Devine, Alina Constantin*
Traducteurs:
Brianna Ghali, Philippe Couillard*
* MD at time of publication
Le détachement du placenta perturbe les vaisseaux sanguins de l’utérus.
Sondage des voies urinaires pendant le travail
Un tissu cicatriciel se forme au niveau du décollement du placenta.
Après l’hémostase complète (arrêt du saignement) et la cicatrisation des vaisseaux, le tissu cicatriciel est éliminé de l’utérus.
Lochies (pertes/ saignements vaginaux) et perte d’escarres (tissu cicatriciel)
Le tissu placentaire peut être retenu dans l’utérus.
L’utérus ne se
contracte pas complètement pour fermer les vaisseaux sanguins utérins.
Hémorragie post- partum (Voir la diapositive correspondante)
Les substances étrangères déclenchent une réaction inflammatoire systémique chez la mère
Coagulation intravasculaire disséminée, CIVD (voir diapositive correspondante)
Dans de rares cas, des vaisseaux sanguins déchirés laissent le liquide amniotique (contenant des cellules fœtales et du méconium) pénétrer dans la circulation maternelle.
Embolie de liquide amniotique (amas de cellules fœtales et de méconium dans la circulation maternelle)
Le liquide amniotique visqueux peut bloquer les vaisseaux sanguins maternels
Obstruction de la circulation du sang dans les poumons
Bas debit cardiaque avec reduction de la précharge.
Tissus endommagés et sang dans l’utérus
Des nutriments pour que les bactéries infectent l’utérus.
Endométrite
Douleur
utérine, irradiant dans tout l’abdomen
Œdème pulmonaire
Hypotension
Manque de perfusion au cœur Arrêt cardiaque
Le passage du fœtus distend les muscles pubo- vésiculaires et pubo-rectaux.
L’urètre/ rectum ne sont plus suffisamment courbés pour empêcher les fortes pressions intra- abdominales de forcer l’urine ou les selles.
Incontinence de stresse
(de la vessie et des intestins ; généralement temporaire)
Remarque: la dépression post-partum est couramment observée chez au moins 10 % des mères qui viennent d’accoucher.
Déchirures
périnéales (1er-4e degré) ; Hémorroïdes
Douleur périnéale
Douleur et gonflement
unilatéral de la jambe
Dyspnée, Toux
Les lésions tissulaires activent les facteurs de coagulation du sang.
­ Coagulation
dans les zones d’hémostase (par exemple, les veines)
Thrombose veineuse profonde
La fièvre du post- partum
(voir la diapositive correspondante)
L’insertion d’un tube étranger dans la vessie facilite la colonisation de la vessie et des voies urinaires par les bactéries.
Infections des voies urinaires
Si grave
Effondrement cardio-vasculaire
Légende:
Pathophysiologie
Méchanisme
Signe/Symptôme/Résultat Laboratoire
Complications
Publié 19 juin 2013 à www.thecalgaryguide.com