Celulitis: Patogénesis, hallazgos clínicos y complicaciones
Autores: Tegan Evans, Spencer Yakaback Revisores: Brian Rankin, Timothy Fu, Laurie Parsons*, Yan Yu* * MD en el momento de la publicación Traducción: Anagabriela Duarte María Rosario Talavera*
Piel agrietada Cirugía
Inoculación directa (e.j., trauma)
Organismos penetran los vasos sanguíneos
Bacteremia (presencia de bacterias en sangre)
Piel normal
Capa epidérmica
Unión dérmica- epidérmica Capa dérmica
Grasa subcutánea
Flora cutánea residente: Staphylococcus coagulasa negativos*
Flora cutánea transitoria:
Staphylococcus aureus*
Streptococcus pyogenes
Bacterias gram negativas Hongos
Patógeno en dermis profunda y grasa subcutánea
*patógenos más comunes
Rotura de la barrera cutánea (puede que no sea evidente) y entrada de patógenos
Virulencia del organismo supera los mecanismos de defensa del huésped (asociado a los factores de riesgo)
Celulitis: Una infección bacteriana en la que los patógenos penetran la dermis profunda y/o la grasa subcutánea
Citocinas activan la respuesta inmune
Acumulación de pus (bacterias, glóbulos blancos, piel muerta)
Formación de abscesos
Factores de riesgo:
Huésped inmunodeprimido: -Diabetes mellitus+
-Linfedema
-Desnutrición
-Paciente adulto mayor+ -Obesidad+
-Enfermedad vascular periférica Riesgo de infección general: -Historia de celulitis+
+factores de riesgo mayores
Factores de riesgo para celulitis por SARM:
Mayor exposición a SARM: -Deportes de contacto -Hacinamiento
-Trabajadores de la salud -Ascendencia indígena -Compartir toallas, equipos Mayor susceptibilidad: -Inmunodeficiencia
-Edad temprana
Infección se propaga a los ganglios linfáticos cercanos
Linfadenitis
infección se propaga a través de los vasos linfáticos
Linfangitis ascendente
Respuesta inflamatoria local en la piel
Diseminación a distancia en endocardio (revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón)
Endocarditis SARM: Staphylococcus aureus resistente a meticilina
Dolor
Calor
Fiebre Malestar
Diseminación a distancia en el hueso
Osteomielitis
Escalofríos
Inflamación sistémica
Edema Eritema (enrojecimiento)
con márgenes indefinidos
Vesículas y ampollas
(poco frecuente)
Sepsis Abreviaturas:
Leyenda: Patofisiología
Mecanismo
Signos/Síntomas/Hallazgos de Laboratorio
Complicaciones
Publicado el 27 Septiembre, 2020 en www.thecalgaryguide.com