支气管肺癌- 肺尖部肺癌(肺上沟瘤/Pancoast 瘤): 发病机制和临床表现 Abbreviation:
作者: Bradley Stebner , Daniel Meyers, Midas (Kening) Kang 审稿人: Natalie Morgunov, Sadie Kutz, Usama Malik, Kerri Johannson*
译者: Ran Zhong (钟然) 翻译审稿人: Yonglin Mai (麦泳
琳), Zesheng Ye (叶泽生) *发表时担任临床医生
Note:
• Pancoast 瘤: 在肺上沟 (肺尖)的恶性病灶
• 支气管源性癌:支气管
或细支气管上皮引起的
原发性恶性肿瘤
• Pancoast肿瘤可能是由
原发性或转移性肺肿瘤
(在此描述)以及感染
灶引起的
影响RLN 声音嘶哑
↓上胸腔的静脉回流 上肢的液体潴留
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NSCLC- 非小细胞肺癌 Non Small Cell Lung Cancer
SCLC – 小细胞肺癌 Small Cell Lung Cancer
RLN –喉返神经 Recurrent Laryngeal Nerve
SVC –上腔静脉 Superior Vena Cava RA–右心房
Right Atrium
STM –上睑板肌 Superior Tarsal Muscle
胸痛 胸内筋膜 胸膜摩擦 胸膜壁层
肩痛 上肋骨
压迫C8和T1神经
肩痛(尺神经)
大细胞癌
肺腺癌
非小细胞肺癌 (常见)
肺鳞癌
小细胞肺癌 (少见)
原发性支气管肺癌
Pancoast 瘤:位于同侧肺尖 部的肺癌/转移癌
压迫肺上沟部邻近结构
压迫破坏椎旁交感神经链
Horner综合征
↓对瞳孔开大 肌的交感控制
侵犯气道并引起阻塞 (后期)
呼吸困难
咯血 咳嗽
手部肌肉无力
压迫SVC 上腔静脉阻塞综合征
↓ 静脉回流到 RA ↓ 心脏到肺的血流
第4/5手指或者手 臂内侧/前臂 出现感觉异常
↓ 对STM的交 感控制
↓对外分泌汗 腺的交感控制
上眼睑下垂
瞳孔缩小
无汗
呼吸困难
面部和四肢水肿

图注:
病理生理
机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2017年11月16日发布于 www.thecalgaryguide.com