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肺栓塞症状和体征

肺栓塞症状和体征 Notes • 诊断率最低的疾病之一，通常无症状 ，心动过速通常是唯一的征兆 • 将 DVT 和 PE 视为一种疾病:如果 怀疑 PE，需寻找 DVT 的体征和症状 • 没有 DVT 不能排除 PE Virchow 三联征:高凝状态、静脉淤滞、血管 损伤(*见疑似 DVT此章节) 深静脉血栓形成——腘静脉、股静脉、髂静脉 栓子脱落移动à下腔静脉 IVC à右心房 à 右心室à 肺血管系统 大血块(鞍状栓塞)滞留在肺动脉中 小血块滞留在肺小动脉中 鞍状栓子(肺动脉阻塞) 血液回流至右心 右心组织受到牵拉 作者: Dean Percy Yan Yu 审稿人: Tristan Jones Julia Heighton Man-Chiu Poon* Lynn Savoie* 译者:Jieling Ma(马杰羚) 翻译审稿人: Ying Li(李颖), Yonglin Mai(麦泳琳) * 发表时担任临床医生 若肺外周循环阻断，可致胸膜 下肺组织缺血和梗塞 栓子导致肺动脉/小动脉血流↓ 输送到肺部，呼 输送至肺泡进行氧 肺通气良好 (V) 区域没有获得足 够的血流供应 (Q); 反之亦然 肺V/Q扫描提示: V/Q 异常 信号传导至中枢 使心率↑ 刺激壁层胸膜上躯体感觉 神经末梢 缺血组织发生炎症反 应，粘附胸膜 胸膜摩擦音 听诊时听到类似砂纸 的声音 出的CO2↓ 合的低氧血液↓ 主动脉/颈动脉化 学感受器检测到血 液低O2浓度(O2 饱和度↓) 信号传导至中枢 呼 吸频率↑ 呼出二氧化碳减 少，血液中二氧 化碳潴留，刺激 延髓化学感受器， 呼吸频率↑ 疼痛刺激肾上腺素系统反应 心动过速 胸膜炎性胸痛 呼吸困难/气短 (SOB) PE最敏感指标，但特异性不高 伴随每次呼吸出现的局部胸痛 图注: 病理生理学 机制 体征/症状/实验室检查 并发症 2019年6月15日重新发布于 www.thecalgaryguide.com