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哮喘急性发作-发病机制和治疗

哮喘急性发作: 发病机制和治疗 病毒性上呼吸道感染 接触变应原 环境污染 其他诱因 作者: Luke Gagnon 审稿人:Midas (Kening) Kang，Usama Malik，Lian Szabo* 译者:Yonglin Mai (麦泳琳) 翻译审核人:Zesheng Ye (叶泽生) * 发表时担任临床医生 下呼吸道炎症 免疫系统激活:气道上皮趋化因子、淋巴细胞和巨噬细胞激活, 白三烯产生↑ 炎症介质释放 哮喘轻中度急性发作: PEF ≥ 预计值50% 疗效良好: 症状缓 解, PEF ≥ 80% 患者日常在家 服用糖皮质激 素及必要时使 用SABA 支气管狭窄 残气量↑ 及PaCO2↑ 气体潴留↑，肺 泡内压力 ↑ 奇脉 气体通过 发炎的呼 吸道产生 的刺激↑ 咳嗽和喘息 Notes 呼吸 困难 黏膜水肿会导 致气流湍急 喘息 吸O2使SpO2 ≥ 92%, 给予SABA & 糖皮质激素 治疗 重度急性发作: PEF ≤预计值 50% 呼吸困难 呼吸急促 呼吸衰竭 意识丧失 ↓ 向肺泡传送 空气氧含量 血氧饱和度↓ • • Asthma哮喘: Airway hyper- responsiveness causing airflow obstructions气道高反应性引起气流受 限 Acute Exacerbation (Asthma)哮喘急性 发作: An episode of increased symptoms due to decreases in airflow气流减少而 引起一系列症状加重 Abbreviations • PaCO2动脉二氧化碳分压:Partial pressure of CO2 in arterial blood • PEF最大呼气流量/呼气流量峰值: Peak expiratory flow • SABA短效beta-2受体激动剂: Short- acting beta-2 agonists • SpO2血氧饱和度: Blood oxygen saturation level 昏睡 气胸 中枢性紫绀 心动过速 患者宣教: 正确服用药物，使用 药物吸入装置 &全科医生密切医学随 访 吸 O 使 SpO ≥ 2 2 症状恶化和/或呼吸衰竭 :及时气 管插管, 送往ICU, 给予SABA, 糖皮 质激素 & 硫酸镁 取决于气胸严 重程度: 密切观 察或者置入胸 腔引流管 93%, 给予 SABA, 糖皮质激素 & 硫 酸镁 图注: 病理生理 机制 体征/症状/实验室检查 并发症 2018年 2月6日发布于 www.thecalgaryguide.com