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Thrombose veineuse profonde soupçonné (TVP) Auteurs: Dean Percy Yan Yu Rédacteur: Tristan Jones Julia Heighton Man-Chiu Poon* Lynn Savoie* Traducteurs: Sophia Shah Sylvain Coderre* *MD à la publication La grossesse, contraceptifs oraux Pathogénèse et complications Activation plaquettaire ↑ formation de caillots Maladies héréditaires Anomalie congénitale de la coagulation (p.e. facteur V Leiden, facteur II muté, déficit en protéine S/C) ↑ capacité de coagulation Notes: • TVP provoque une embolie pulmonaire, le thrombus artériel provoque un accident vasculaire cérébral • TVP précédente est un facteur de risque de TVP courante Malignité Libération anormale de cytokines favorisant la coagulation Traumatisme/opération Blessure systémiqueà activation de la cascade de coagulation État d'hypercoagulabilité↑ capacité du sang à coaguler lors de la stimulation Oestrogène favorise l'hypercoagulabilité, surtout en présence d'autres risques Hypertension Bactéries Valve artificielle Endommage les parois des vaisseaux Adhèrent/ envahissent / vaisseaux Surface anormale Blessure de vaisseau Expose le facteur tissulaire sur les cellules endommagées /sous-endothélium pour la liaison au FvW Triade de Virchow Stase veineuse ↓ débit sanguins au site de la lésion vasculaireà concentration des facteurs de coagulation sanguine sur ce site La graisse contient plus d'aromatase: ↑ d'androgènesà œstrogènes mode de vie sédentaire, mauvais retour veineux Obésité Les caillots se produisent généralement dans les veines des jambes 1. Les veines larges et profondes permettent l'accumulation de sang 2. Retour veineux des jambes est contre la gravité 3. Valves dans les veines des jambes enclins au refoulement ↓ mouvement musculaire = ↓ débit sanguin Fracture, immobilisation, alitement, long tour d’avion/ de véhicule Destruction de la valve veineuse par un caillot Insuffisance veineuse Les caillots empêchent le sang à retourner au cœur. L'accumulation de sang dans une jambe entraîne l’œdème unilatéral et l’inflammation veineuse (rougeur, chaleur, sensibilité) Le caillot s'embolie dans les poumons Thromboembole -*Embolie pulmonaire (complication aiguë mortelle) - Hypertension pulmonaire thromboembolique chronique Légende: Physiopathologie Mécanisme Signe/Symptôme/Résultats de Laboratoire Complications Publié 15 juin 2019 sur www.thecalgaryguide.com