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Insuffisance cardiaque gauche: les résultats de l’examen physique Lesoreillettes cardiaques se contractent contre un ventricule gauche rigide en fin de diastole Dysfonction diastolique ̄Débit cardiaque: Insuffisance ventriculaire gauche Il y a une augmentation de la quantité de sang dans le ventricule gauche suivant la systole, avec ­ pression télédiastolique du ventricule gauche Le sang reflue au niveau des poumons, ­ la pression vasculaire pulmonaire B4 Si le ventricule gauche est dilaté (i.e. en cas de cardiomyopathie dilatée) Dysfonction systolique ̄ Perfusion tissulaire (au niveau cerebral, renal etc.) Vasoconstriction périphérique àdetournement limité du volume d’ejection systolique vers les organes principaux Extrémités froides, cyanose périphérique ̄ Du débit urinaire ̄ De l’état de conscience Hypoxie tissulaire ­ la respiration anaérobique, ­ production d’acide lactique (acidose) Les centres respiratoires tentent de compenser Expulsion des fluides des capillaires vers les alvéolesà oedème pulmonaire transudatif La congestion vasculaire et les alvéoles oedématiées compriment les voies respiratoires, provoquant une turbulence du flux d'air Un flux d'air turbulent est entendu lors de l'auscultation Respiration sifflante (wheezing) Flux turbulent dans le ventricule gauche distendu au début de la diastole B3 Choc de la pointe diffuse ̄ Du flux sanguin artériel pendant la systole ̄ Tension artérielle en systole ­ De la tension artérielle lors de la diastole ̄ Pouls cardiaque Fermeture des valves pulmonaires avec une force supérieure à la normale ­ B2 pulmonaire ̄ De l’oxygenation sanguine Le transsudat obstrue les petites voies aériennes et alvéolaires Si le ventricule gauche est en surcharge de pression ou si hypertrophié (i.e. sténose aortique, hypertension sévère) Choc de la pointe soutenue ­ De l'activité du système sympathique (pour tenter de rétablir le débit cardiaque) Pendant l'inspiration, de petites zones de compartiments aériennes s'ouvrent Crépitements pulmonaires (ils sont généralement bilatéraux et surtout au niveau de la base pulmonaire) Auteur: Yan Yu Editeurs: Sean Spence, Jason Baserman, Nanette Alvarez* Traductrice/Traducteur: Emma Hofland-Burry, Jean-François Lemay* *MD au moment de la publication ­ Activité des glandes sudoripares Diaphorèse ­ Activité cardiaque Tachycardie ­ Fréquence respiratoire Tachypnée Remarque: l'insuffisance cardiaque gauche étant la cause principale de l'insuffisance cardiaque droite, elle peut également se présenter par des signes d'insuffisance cardiaque droite. Les autres caractéristiques de l'insuffisance cardiaque gauche dépendent de la cause sous-jacente. Si la pression vasculaire artérielle pulmonaire est chroniquement élevéeàporvequera un surmenage prolongé de la function du ventricule droit: Insuffisance cardiaque droite: Le patient présente des conséquences directes de sa congestion veineuse systémique: œdème périphérique (i.e.cheville), épanchements pleuraux, congestion hépatique/ascites (s.v.p. voir la diapositive correspondante) Publié le 10 Janvier 2013 à www.thecalgaryguide.com