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Constatations classiques de sclérose en plaques (SEP) sur IRM cérébrale Auteurs: Evan Allarie Davis Maclean Viesha Ciura* Rédacteurs: Yan Yu* Traducteurs: Liana Martel Eddy Lang* * MD au moment de la publication Infiltrations dans la région infratentorielle Perte de la densité neuronale/axonale dans la région affectée, remplacée par une gliose au fil du temps Remarque : les constatations peuvent varier. Les constatations présentées ici ne sont pas exhaustives, mais constituent certaines des zones les plus fréquemment mises en évidence par l'IRM du cerveau dans la SEP. Les sites les plus communément observés sont : les régions juxtacorticales, périventriculaires, infratentorielles, la moelle épinière et le nerf optique. Cependant, les lésions peuvent apparaître partout où il y a de la myéline dans le SNC. L'inflammation et la destruction actives permettent au contraste de gadolinium de traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui peut être visualisé comme un marqueur de l'inflammation active dans la SEP Lésion classique du nerf optique (CN II) en cas de névrite optique. Rehaussement par Gadolinium (↑ intensité du signal de la lésion après l’injection de gadolinium) sur cette image en T1 démontre une inflammation active Image Credits: Dr. Viesha Ciura Pour plus de détails sur la pathogenèse, voir la diapositive du Guide de Calgary: Multiple Sclerosis (MS): Pathogenesis and Clinical Findings Inflammation dans le système nerveux central (SNC) Les cellules T, les cellules B et les macrophages infiltrent le SNC Infiltration se produit autour des veinsàinflammation locale Infiltrats périveineux autour des veines médullaires (perpendiculaires aux ventricules) Inflammation et destruction de la barrière hémato-encéphalique ↑ liquide inflammatoire extravasculaire autour des lésions, qui apparaît hyperintense/brillant Lésions s’étendent autour des veines, créant les lésions ovoïdes charactéristiques Plaques hyperintenses perpendiculaires périventriculaires classiques en T2/FLAIR suivant les veins médullaires – ‘Doigts de Dawson’ Lésion hyperintense du pédoncle cérebelleux moyen en T2/FLAIR dans une localisation classique de la SEP Légende: Physiopathologie Mécanisme Signe/Symptôme/Résultats de Laboratoire Complications Publié 25 octobre 2020 sur www.thecalgaryguide.com