COPD: 检查结果
气流阻塞
肺泡通气↓ 呼气时，胸膜腔正压挤压气 道à 阻塞↑
作者: Yan Yu 审稿人: Jason Baserman, Jennifer Au, Naushad Hirani*, Juri Janovcik* 译者:Zihong Xie (谢梓泓) 翻译审稿人: Yonglin Mai (麦泳琳), Zesheng Ye (叶泽生) * 发表时担任临床医生
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
肺组织损伤
没有弹性回缩力将
气体排出肺
肺实质与血管分布减少导 致气体交换面积↓
弥散功能↓ (肺功能检查)
更多的CO2残留 并扩散到血液中
高碳酸血症: PaCO2 > 45
(动脉血气)
血流灌注通气不良的肺泡
时无法获得足够的氧气
总呼气时长较正常长
FEV1/FEV < 0.7 (肺功能检查) 肺无法完全排空 更多空气潴留在肺部 (肺过度充气) 低氧血症: PaO2 < 70mmHg (动脉血气) 通气-灌注不匹配 肺泡-动脉氧分压差↑ (可通过动脉血气分析计算得出) 横膈低平， 下移至第10肋后端 及以下部位 (胸部正位片) TLC与VC增大 (肺功能检查) 缩写: • • FEV1: 1秒用 • VC:肺活量 PaO2: 动脉血 力呼气量 氧分压 空气不会阻挡X射线， 在X光片上呈现为黑色 慢性高碳酸血症使呼吸中枢对PaCO2 刺激呼吸的敏感性下降 & 更依赖于低PaO2的刺激 (“二氧化碳潴留”) 给患者吸氧时需注意(高PaO2 可能会抑制患者低氧时对呼吸的 刺激，使呼吸驱动↓ & PaCO2↑↑↑ ) • FVC: 用力肺 • 活量 • TLC:肺总量 慢阻肺相关检查 : PaCO2: 动脉 血二氧化碳 分压 胸骨后间隙↑ (胸部侧位片) 肺纹理↓ • 肺功能检查 • 动脉血气分析(Arterial Blood Gasses, ABGs) • 胸部正侧位片 • 当患者发热和湿咳，特别是胸片上见肺野不清晰时: 肺透亮度↑, (胸部正位片) 考虑进行痰革兰氏染色及痰培养以排除肺炎可能 图注: 病理生理 机制 体征/临床表现/实验室检查 并发症 2013年1月7日发布于 www.thecalgaryguide.com