肺高血压: 病理生理特点和临床表现
作者: Grant E. MacKinnon, Davis Maclean, Hannah Yaphe 审稿人: Yan Yu*, Jason Weatherald* 译者:Jieling Ma (马杰羚) 翻译审稿人: Yonglin Mai (麦泳琳) * 发表时担任临床医生
左心疾病(心力衰竭,心肌梗死) 心肌收缩能力 和/
或舒张能力↓ 左心室心输出量 ↓ 左心(心室、心房)血液充盈，充盈压升高 肺血管血液充盈，压力升高 肺毛细血管楔压↑– 估测左心房压力
慢性贫血 血浆血红蛋白↓
单位血液携氧能力 ↓ 心率代偿性 ↑，
以维持组织供氧
肺部疾病(慢性阻塞性肺疾病) 肺组织损失 ，肺弹性↓
肺通气表面 积↓à气体 交换↓
慢性血栓栓塞
肺血管疾病(肺动脉 高压, 硬皮病)
肺通气能 力↓
血管阻塞/纤维化
慢性低氧血症
局部肺泡氧分压↓
肺动脉血压力↑ 肺高血压
右心室后负荷↑ (心脏收缩射 血所承受的压力)
右室心输出量↓ 心脏收缩后右心剩余容积↑ 体循环淤血 静脉系统血容量↑ 毛细血管血容量↑及压力↑ 液体从血管进入组织间隙
血管顺应性↓
肺血管发生局部反应性 血管收缩，将血液分配 到通气较好的区域
血管壁增厚， 气体交换受损
血氧分压↓， 二 氧化碳分压↑
组织中氧气供应不足， 二氧化碳清除不足
心输出量↑ 慢性压力↑–血
管纤维化
左心循环血量↓， 左室充盈↓ 左心室输出量↓
肺血管阻力↑ (PVR)
随病程进展，发生心肌 肥厚(向心性&偏心性)
心脏体积↑
心肌需氧量↑
心肌缺血(供/需不匹配)
当需氧量↑时， 胸痛风险↑
外周水肿
心脏异常传导 通路和异位起 搏点形成
心律失常 心悸
组织灌注↓ 乏力
脑组织灌注↓ 晕厥
反射性触发代偿性深、 呼吸困难 快呼吸

t 图u : 注 :
病理生理学
发病机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2020年9月8日发布于 www.thecalgaryguide.com