肺栓塞症状和体征
Notes
• 诊断率最低的疾病之一，通常无症状 ，心动过速通常是唯一的征兆
• 将 DVT 和 PE 视为一种疾病:如果 怀疑 PE，需寻找 DVT 的体征和症状
• 没有 DVT 不能排除 PE
Virchow 三联征:高凝状态、静脉淤滞、血管 损伤(*见疑似 DVT此章节)
深静脉血栓形成——腘静脉、股静脉、髂静脉 栓子脱落移动à下腔静脉 IVC à右心房 à 右心室à
肺血管系统
大血块(鞍状栓塞)滞留在肺动脉中
小血块滞留在肺小动脉中
鞍状栓子(肺动脉阻塞)
血液回流至右心
右心组织受到牵拉
作者: Dean Percy Yan Yu 审稿人: Tristan Jones Julia Heighton Man-Chiu Poon* Lynn Savoie* 译者:Jieling Ma(马杰羚) 翻译审稿人: Ying Li(李颖), Yonglin Mai(麦泳琳) * 发表时担任临床医生
若肺外周循环阻断，可致胸膜
下肺组织缺血和梗塞
栓子导致肺动脉/小动脉血流↓
输送到肺部，呼 输送至肺泡进行氧
肺通气良好 (V) 区域没有获得足 够的血流供应 (Q); 反之亦然
肺V/Q扫描提示: V/Q 异常
信号传导至中枢 使心率↑
刺激壁层胸膜上躯体感觉
神经末梢
缺血组织发生炎症反
应，粘附胸膜
胸膜摩擦音
听诊时听到类似砂纸
的声音
出的CO2↓
合的低氧血液↓
主动脉/颈动脉化 学感受器检测到血 液低O2浓度(O2 饱和度↓)
信号传导至中枢 呼 吸频率↑
呼出二氧化碳减
少，血液中二氧
化碳潴留，刺激
延髓化学感受器，
呼吸频率↑
疼痛刺激肾上腺素系统反应
心动过速
胸膜炎性胸痛
呼吸困难/气短 (SOB)
PE最敏感指标，但特异性不高 伴随每次呼吸出现的局部胸痛
图注:
病理生理学
机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2019年6月15日重新发布于 www.thecalgaryguide.com