毛细支气管炎: 发病机制及临床表现
病毒病原体, 最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV), 但也可以是其他病毒，如鼻病毒、腺病毒、
副流感病毒、流感病毒和冠状病毒，最初在鼻黏膜定植
病毒通过呼吸道上皮迁移至下呼吸道及终末细支气管(小气道)
毛细支气管炎 (细支气管炎症 )
作者: Nick Baldwin,Rebecca Lindsay 审稿人: Kayla Nelson, Yan Yu，Timothy Fu, Danielle,Nelson* 译者: Yonglin Mai(麦泳琳) 翻译审稿人 : Zesheng Ye (叶泽生) *发表时担任临床医生
呼吸道合胞病毒融合蛋白促进病毒与宿
主细胞融合,直接介导病毒侵袭并感染邻 近正常组织细胞
合胞体形成 (多核巨细胞)
合胞体从支气管上 纤毛上皮细胞破坏
上呼吸道黏膜 炎症反应
细胞因子释 蛋白质和液 放到血液循 体渗漏至鼻 环系统 咽间质
下丘脑体温 间质水肿 调节点↑
低烧 流鼻涕 鼻塞
↑毛细血 管通透性
蛋白质和液
体渗漏至细
支气管及周
围间质，并
积聚在支气
管壁周围
气管管壁增厚，X 光征象更为明显
支气管周围袖口征
(X光征象正位可见支 气管壁增厚，如增厚 “袖口”)
炎症刺激使分泌黏液的
杯状细胞增多
↑黏液分泌 肺泡中的黏液使得肺泡内表
面张力↑à肺泡壁塌陷
在吸气过程中，
如气道尚未阻塞，
空气可以进入塌
陷的肺泡当中
肺泡内压力↑使得塌陷 的肺泡骤然打开
听诊时可闻及吸气 性爆裂音(湿啰音)
呼吸暂停 (呼吸停止;具体机
制未明，可能触发呼 吸暂停反射 )
皮脱落至气道
气道变窄及闭塞
(其功能是清除粘 液排出气道，将其 送入咽部被吞咽或 者被排出)
↓ 气道粘 液清除
过多气道粘液触
发咳嗽反射
咳嗽
堵塞支气管远端 的气体被吸收 ( 气体潴留)
气体被全部吸收后,肺 泡会塌陷 (吸收性肺不 张)
在剩余肺泡中,血气屏障 处气体交换↓
↓ 血氧(O2 )饱和度 & ↑ 血二氧化碳(CO2)浓度
尤其在呼
气时，更
狭窄的气
道会产生
湍流气流
听诊可闻及呼 气相哮鸣音
图注:
病理生理
机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2020年11月29日重新发布于 www.thecalgaryguide.com