新生儿呼吸窘迫:临床表现
由于解剖与生理的差异，新生儿呼吸窘迫的表现与成人不同:
气道更细
气道更容易受阻
膈肌更低平 肋骨呈水平位
正常吸气过程中膈肌 新生儿的肋骨无法向
收缩下降的能力↓ 上及向外移动，胸腔 无法进一步扩大
潮气量受限 呼吸系统疾病引起的问题:
胸廓顺应性更好
胸廓向外扩的压力更
小，与此同时向内的
肺弹性回缩压却不变
静息时肺容积↓ (功能残气量)
新生儿用鼻孔呼吸(6个月前) 通过鼻腔时气流受阻(由
于上呼吸道感染，鼻胃导
管，后鼻孔闭锁等)
鼻翼煽动 喂食困难 ( (扩大鼻孔以 鼻腔受阻时，
下气道阻
塞(如:
细支气管)
喘息(通 常为呼气 相)
喉部以上部 位阻塞(如. 咽, 鼻等,)
鼾音
↓ O2 储备, 氧
↓ 气流阻力)
由于潮气量受
限，新生儿只 能通过↑ RR(呼吸频率) 增加通气量
新生儿在呼吸疾
病的早期即可表
现出呼吸急促
辅助呼吸肌收缩，
试图抬高肋骨
由于肋骨无法上抬，
因此肌肉将头拉低
点头呼吸
肺泡更容易塌
陷à肺不张 气饱和度下降
口腔进食与
鼻腔呼吸的 协调难度↑)
作者: Yan Yu 审稿人:Elizabeth de Klerk Hailey Barker
Naminder Sandhu*
译者: Xiumei Deng (邓秀梅) 翻译审稿人: Yonglin Mai
(麦泳琳), Zesheng Ye (叶泽生)
* 发表时担任临床医生
喉、气管或支气管阻塞
喘鸣(通常为吸气性，
也可以是双相的)
为了防止肺不张 & 氧气饱和度下降， 新生儿通常不会完全呼气:肺内残留 气体可维持肺泡开放
新生儿发生呼吸窘迫时，呼吸动作异常明显
呼吸肌试图 ­ 潮气量, 但由于胸腔容积无 法进一步扩大，呼吸无效做功，长此以往 新生儿显得疲惫不堪
̄ 呼吸频率(RR); 可能出现呼吸衰竭
用力呼气冲开声门， 肺泡内气体压力 ↑， 以维持肺泡开放
鼾音
深吸气使得胸腔 内压↓，以抵抗 胸廓的顺应性
胸廓凹陷

图注:
病理生理
机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2013年1月15日发布于 www.thecalgaryguide.com