哮喘急性发作: 发病机制和治疗
病毒性上呼吸道感染 接触变应原 环境污染 其他诱因
作者: Luke Gagnon 审稿人:Midas (Kening) Kang，Usama Malik，Lian Szabo*
译者:Yonglin Mai (麦泳琳) 翻译审核人:Zesheng Ye (叶泽生) * 发表时担任临床医生
下呼吸道炎症
免疫系统激活:气道上皮趋化因子、淋巴细胞和巨噬细胞激活, 白三烯产生↑ 炎症介质释放
哮喘轻中度急性发作: PEF ≥ 预计值50%
疗效良好: 症状缓 解, PEF ≥ 80%
患者日常在家 服用糖皮质激 素及必要时使 用SABA
支气管狭窄
残气量↑ 及PaCO2↑
气体潴留↑，肺 泡内压力 ↑
奇脉
气体通过 发炎的呼 吸道产生 的刺激↑
咳嗽和喘息
Notes
呼吸 困难
黏膜水肿会导 致气流湍急
喘息
吸O2使SpO2 ≥ 92%, 给予SABA & 糖皮质激素 治疗
重度急性发作: PEF ≤预计值 50%
呼吸困难
呼吸急促 呼吸衰竭
意识丧失
↓ 向肺泡传送 空气氧含量
血氧饱和度↓
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Asthma哮喘: Airway hyper- responsiveness causing airflow obstructions气道高反应性引起气流受 限
Acute Exacerbation (Asthma)哮喘急性 发作: An episode of increased symptoms due to decreases in airflow气流减少而 引起一系列症状加重
Abbreviations
• PaCO2动脉二氧化碳分压:Partial
pressure of CO2 in arterial blood
• PEF最大呼气流量/呼气流量峰值: Peak
expiratory flow
• SABA短效beta-2受体激动剂: Short-
acting beta-2 agonists
• SpO2血氧饱和度: Blood oxygen
saturation level
昏睡
气胸
中枢性紫绀 心动过速
患者宣教: 正确服用药物，使用 药物吸入装置 &全科医生密切医学随 访
吸 O 使 SpO ≥ 2 2
症状恶化和/或呼吸衰竭 :及时气 管插管, 送往ICU, 给予SABA, 糖皮 质激素 & 硫酸镁
取决于气胸严 重程度: 密切观 察或者置入胸 腔引流管
93%, 给予 SABA, 糖皮质激素 & 硫 酸镁
图注:
病理生理
机制
体征/症状/实验室检查
并发症
2018年 2月6日发布于 www.thecalgaryguide.com